Římskokatolická farnost 	  dne 	  k čj. 	
	DOPLNĚK K ZÁPISU U ROZVEDENÉ(HO) 	
01
  Bývalý manžel / bývalá manželka:
	Jméno a příjmení (včetně titulů), rodné příjmení: 	
	Datum a místo narození: 	
	Datum a místo křtu (obřad): 	
	Jeho (její) stav před uzavřením rozvedeného manželství: 	
	Jeho (její) náboženství v době uzavření rozvedeného manželství: 	
	Žije váš(vaše) bývalý(á) manžel(ka)? 		
02
  Kdy a u kterého úřadu jste uzavřel občanský (nekatolický) sňatek? 	
  Bylo vaše dřívější manželství církevně konvalidováno nebo sanováno? 		
03
  Kým, kde a kdy bylo vaše manželství rozvedeno? 	
  Datum a čj. nabytí platnosti rozsudku (do protokolu založte fotokopii rozsudku): 		
04
  Kým, kde a kdy bylo vaše manželství prohlášeno církevně neplatným?
  	
  Datum a čj. nabytí platnosti rozsudku (do protokolu založte fotokopii rozsudku): 		
05
  Byla vám udělena papežská dispens (kán. 1142, 1143)? 	
  Datum a čj. nabytí platnosti (do protokolu založte fotokopii): 		
06
  Vaše náboženství v době uzavření rozloučeného manželství: 	
  Vystoupil(a) jste z katolické církve? 	 Kdy a jakou formou?1 		
07
  Váš stav před uzavřením rozvedeného manželství (svob., rozv., vdovec/vdova): 	
  Uzavřel(a)-li jste sňatek jako rozvedený(á), je třeba i o minulém sňatku sepsat samostatný Doplněk k zápisu u rozvedeného.	
08
  Děti z dřívějšího manželství (jména a rok narození, jejich vyznání): 	
  U koho bydlí (nezletilí)? 	
  Plníte své závazky vůči nim, event. vůči bývalému manželovi (manželce) (kán. 1071 § 1,3°)? 		
09
  Je žadatelka dcerou nebo matkou vaší bývalé manželky (publ. honestas, kán. 1093)? 	
  Je žadatel synem nebo otcem vašeho bývalého manžela (publ. honestas, kán. 1093)? 		
10
		
	žadatel
	
1	I po formálním vystoupení z církve je katolík stále vázán povinností uzavřít manželství kanonickou formou (platí pro sňatky uzavřené 
po 15. 3. 2010).
11
  Údaje byly ověřeny u příslušné římskokatolické farnosti v místě křtu – dle potvrzení o křtu ne starším 3 měsíců
  bez poznámky o sňatku (Ne temere).
  Potvrzení o křtu vydáno dne 	 čj. 	 farnost 		
12
  Žadatel může uzavřít manželství, protože překážka k uzavření sňatku byla odstraněna.2
  Uveďte jak:
	L. S.		
	farář/administrátor
	
2	Pozor zvláště na církevní platnost občanského manželství dvou nekatolíků a na soudní zákazy a prohlášení neplatnosti manželství.